Novorozenecká žloutenka

Žloutenka je u novorozenců velmi běžná a částečně se jedná o přirozený proces. Čím se liší jednotlivé příčiny žloutenky a jak se léčí, jsme pro vás sepsali do stručného a srozumitelného článku na Dr. Max BABY.

Fyziologická příčina novorozenecké žloutenky – rozdíl v okysličení krve před porodem a po porodu

Jak vzniká? Ještě u matky v děloze koluje v krvi dítěte vyšší množství červených krvinek. To proto, že krev dítěte je méně okysličená a k zajištění dostatečného přívodu kyslíku k tkáním potřebuje více červených krvinek. Po porodu ale dítě začíná dýchat samo a jeho krev se více okysličuje. To změní, respektive sníží potřebné množství červených krvinek a část z nich se začne rozpadat. A tehdy nastává proces, který popisujeme výše – z rozpadajícího se hemoglobinu se uvolní bilirubin, který pokud není dostatečně rychle odbouráván játry, zabarví pokožku a oční bělmo. 

Tento proces je platný pro většinu novorozenců, nicméně se liší celkový objem přebytečných červených krvinek i rychlost, s jakou organismus dítěte tyto přebytečné krvinky odbourává. Proto některé děti novorozeneckou žloutenku nemají a jiné ano. Dá se říct, že tento typ novorozenecké žloutenky je fyziologický, tedy přirozený, a není projevem jakékoliv komplikace nebo choroby.

Další příčiny novorozenecké žloutenky

Novorozenecká žloutenka vznikající z chorobných příčin se objevuje často již před 24. hodinou života, přičemž hladiny bilirubinu většinou rychle stoupají.

• Rozdíl v Rh faktoru
  Problém nastává, pokud má matka faktor Rh- a dítě Rh+, typicky až při porodu druhého dítěte. Proč? Po porodu prvního dítěte si totiž matčino tělo vytváří protilátky na krev dítěte s rozdílným Rh faktorem. A pokud má druhé dítě rovněž jiný Rh faktor, tyto protilátky z matčiny krve „zaútočí“ na krev dítěte a začnou likvidovat jeho červené krvinky. V tu chvíli se začíná rozpadat hemoglobin, uvolňuje se bilirubin a pokožka a bělmo se barví dožluta.
  
  V dnešní době se však Rh faktor v krvi matky a dítěte sleduje, a pokud je rozdílný, matce se po porodu prvního dítěte aplikuje látka, která zabrání tvorbě protilátek, aby ke zmíněné komplikaci nedošlo.
  
  
• Další zdroje přebytečné krve v těle dítěte
  Typicky jsou to například děti s kefalhematomem. To je výduť na hlavičce dítěte naplněná krví a tkáňovým mokem, která může vzniknout při porodu. Krev v „bouli“ kefalhematomu ale představuje další přebytečnou krev v těle dítěte, která se přirozeně postupně rozpadá, a tudíž se uvolňuje bilirubin a pokožka a bělmo žloutnou.

• Syndrom modré masky
  Žloutnutí pokožky způsobí i popraskání kapilárních cévek v podkoží dítěte během porodu. Miminko má pak bezprostředně po porodu výrazně modrou až fialovou barvu v obličeji. Tehdy se tedy uvolní další přebytečná krev do organismu dítěte a rozpadající se hemoglobin zbarví pokožku a bělmo dožluta. Ani zde není důvod panikařit, jakkoliv mohou „fialové“ děti po porodu vyděsit rodiče. Zabarvení se změní dožluta a posléze samovolně vymizí bez jakýchkoliv následků podobně jako modřina. S tím souvisí další scénář, který může nastat – při porodu mohou dítěti popraskat jemné cévky v oku a může se tak narodit s krvavým bělmem. Rovněž to může vypadat děsivě, ale nejedná se o žádnou vážnou komplikaci. Krev v bělmu se v průběhu několika týdnů rozpadne, bilirubin zbarví bělmo dožluta a posléze se vytratí i zažloutlost a oči dítěte získají původně předpokládanou krásně bílou barvu.
  
  
• Méně častá onemocnění
  Patologickou novorozeneckou žloutenku může vyvolat i sepse (lidově otrava) krve, dále například snížená funkce štítné žlázy nebo metabolické poruchy.