Diabetická noha

Diabetická noha je následek chronické komplikace onemocnění cukrovkou, takzvané diabetické neuropatie. Často má spojitost s nedokrevností tepen dolních končetin. Přidá-li se k těmto problémům ještě infekce, vzniká syndrom diabetické nohy. Jak vážný je tento stav, jak se diabetická noha pozná a existuje účinná prevence? Podrobnosti si můžete přečíst v našem novém článku.

Příčiny diabetické nohy

Při dlouhodobě zvýšené hladině cukru v krvi dochází k poškození funkce nervů. Tomuto stavu se říká diabetická neuropatie. Postižení se týká všech typů nervových vláken. Vede ke ztrátě pružnosti kůže (což způsobuje deformity klenby i další změny) a k vyššímu riziku vzniku prasklin. Diabetická neuropatie také způsobuje poruchy citlivosti na tlak, bolest či teplo. Vlivem porušené citlivosti nemusí diabetik o původně drobné rance dlouho vědět.

Cukrovkářská noha a její příčiny v kostce:

• Poruchy nervů (diabetická neuropatie)
• Poruchy cév (zánětlivé změny a ateroskleróza)
• Poruchy imunity
• Drobné poranění

Diabetická noha a léčba

Léčbu provádí vždy lékař, neboť vyžaduje komplexní přístup. Určí se závažnost kožních defektů a rozsah poškození nervů a cév. Léčba zahrnuje:

• Lokální léčbu rány – odstranění hyperkeratóz a odumřelé tkáně, léčba infekce, podpora hojení, krytí
• Odlehčení končetiny – zmírnění nebo odstranění tlaku pomocí speciální obuvi, ortéz aj.
• Podpora prokrvení nohou – chirurgická léčba, tablety
• Důsledná léčba cukrovky a případných dalších nemocí – vysoký tlak, vysoký cholesterol aj.
• Zanechání kouření
• Další opatření – procvičování, výživa bohatá na bílkoviny aj.

Pro dobrý výsledek hojení je důležitý výběr krytí

Krytí se volí podle velikosti rány, množství sekrece (výtoku z rány) a přítomnosti či nepřítomnosti infekce.

• Suché nebo málo secernující rány – hydrogely (zajistí přirozeně vlhké prostředí v ráně bez tvorby strupů)
• Lehce až středně secernující rány – hydrokoloidní krytí (měkký polštářek reaguje se sekretem z rány a vytváří vlhký ochranný gel)
• Silně secernující rány – vysoce absorpční krytí (tzv. algináty)
• Infikované rány – krytí s aktivním uhlím či stříbrem nebo lokálně působící dezinfekce s jód-povidonem

Základem prevence vzniku diabetické nohy je zvýšená péče o nohy

Dodržováním následujících zásad lze z velké části zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy:

• Pravidelně si myjte nohy pomocí šetrného mycího přípravku, který pokožku na nohou nepodráždí a nevysuší. Nohy si pečlivě osušte včetně meziprstí.
• Každý den si prohlédněte nohy, zda nedošlo k jejich poranění. Pro kontrolu špatně přístupných míst, jako jsou plosky, můžete požádat blízkého člověk nebo použít zrcátko. Každé zjištěné poranění včas a důsledně řešte.
• Pečujte o pokožku nohou (s vynecháním prostoru mezi prsty) za pomoci hydratačního krému, které pokožku vyživí a zvláční. Na zrohovatělou kůži využijte krémy s obsahem urey.
• Nehty stříhejte rovně a okraje jemně dopilujte.
• Na odstraňování zrohovatělých míst nepoužívejte ostré nástroje. Vhodnou náhradou jsou keramické škrabky.
• Předcházejte poraněním na nohou – nechoďte naboso (ani doma), noste pohodlnou obuv a dávejte pozor na horké koupele.
• Předcházejte plísňovým onemocněním nohou – dbejte na pravidelnou hygienu, měňte ponožky každý den, noste vlastní přezůvky, používejte dezinfekci obuvi.
• Přítomná plísňová onemocnění včas řešte – za pomoci antimykotických krémů nebo roztoků.