Co dělat, když se nedaří otěhotnět

Neplodnost postihuje ženy i muže v podobné míře

Podle statistik se u nás potýká s neplodností kolem 20 % párů, přičemž neplodnost v západních evropských zemích včetně Česka rok od roku roste. V minulých časech byla kladena vina za neschopnost otěhotnět především ženám. Dnes již ale víme, že přibližně ve stejné míře je problém na straně žen i mužů, zhruba ve 25 % se jedná o kombinaci důvodů na obou stranách a v 5 % zůstává příčina nejasná.

Proč jsou reprodukční potíže v posledních dekádách častější? Přesný důvod není zcela známý, ale pravděpodobně souvisí s životním stylem, odkládáním založení rodiny do vyššího věku (zejména u žen), sedavým způsobem života, nedostatečným pohybem, obezitou a s ní spojenými civilizačními chorobami (např. diabetes a vysoký krevní tlak), ale také s vysokou mírou stresu a užíváním návykových látek, jako je alkohol, nikotinové produkty nebo přemíra kofeinových nápojů. Velkou roli hrají rovněž vrozené genetické předpoklady.

Jak poznám, že mám problém otěhotnět?

Z lékařského pohledu je žena neplodná, pokud se o dítě neúspěšně snaží přibližně rok. Ženy starší 35 let mohou být neplodné, pokud se jim nepovedlo otěhotnět ani po půl roce pokusů.

Nejčastější příčiny neplodnosti u žen:

• věk
• genetika
• stres a psychická nepohoda
• hormonální nerovnováha (z různých příčin)
• aktuální infekce či v minulosti opakované infekce
• imunologická sterilita (nepřiměřená obranná reakce těla proti spermiím)
• obezita nebo naopak poruchy stravování
• obstrukce vejcovodů
• poruchy funkce dělohy

Nejčastější příčiny neplodnosti u mužů:

• věk
• genetika
• úrazy a poškození varlat
• porucha tvorby spermatu (např. nízká pohyblivost spermií)
• nepřítomnost spermií v ejakulátu
• aktuální infekce či v minulosti opakované infekce
  obstrukce chámovodů
• nezdravý životní styl (nadměrná konzumace alkoholu, dlouhodobé užívání anabolických steroidů, kouření  apod.)

Dvě hlavní metody asistované reprodukce:

1. Intrauterinní inseminace (IUI)
   Tato metoda prakticky funguje tak, že se sperma vpraví až k připravenému vajíčku v den ovulace. Sperma partnera se ještě upravuje a rovněž ženské tělo je stimulováno podáváním hormonů.
2. In vitro fertilizace (IVF)
   Celý proces je poměrně komplikovaný a probíhá v následujících krocích: 

• Hormonální terapií se nastimuluje ovulace, aby uzrálo více vajíček.
• Pomocí drobného zákroku se odeberou ženě zralá vajíčka.
• Za specifických podmínek se laboratorně spojí spermie a vajíčka.
• Potenciálně životaschopné vajíčko je vloženo do dělohy.

Metoda IVF původně sloužila k léčbě neplodnosti způsobené zablokovanými nebo chybějícími vejcovody. Dnes se používá při řadě dalších reprodukčních problémech, jako je např. nepravidelná ovulace nebo nízký počet spermií nebo jejich zhoršená pohyblivosti .

Jaká opatření mohou přispět k úspěšnému početí

• Pohlavní styk ve správný čas
  Ovulace, tedy moment, kdy se zralé vajíčko uvolní z vaječníku a postupuje vejcovodem k děloze. Trvá pouze 1630 hodin, ačkoliv spermie mohou v ženském těle přežít i několik dní. Klíčové je tedy pracovat na miminku ve správný čas. Ten je možné zjistit pomocí ovulačních testů.Ten je možné zjistit pomocí ovulačních testů.
  
  
• Přátelské prostředí v pochvě
  Spermie ke svému přežití potřebují správné pH o hodnotě přibližně 7,4. Tělo ženy jej sice přirozeně během ovulace vytváří, ale pH může být ovlivněno vnějšími faktory, jako jsou třeba lubrikační gely nebo i zdravotní stav ženy (to opět může souviset například s poševními infekcemi). Doporučuje se používat lubrikační gel pro podporu početí s vhodným pH.
  
  
• Vyšší hladina folátu (kyseliny listové) v těle ženy
  Kyselina listová je velmi důležitá pro početí i pro první tři měsíce těhotenství a je vhodné ji užívat v některé formě doplňku stravy, aby byla její hladina dostatečná. Vhodné je i navýšení hladin některých dalších látek v organismu, zejména vybraných vitaminů a minerálů, např. ve formě speciálních komplexních přípravků (obsahují vitaminy, minerály i kyselinu listovou). Vždy však užívejte pouze doplňky určené pro otěhotnění či těhotenství, kvůli správnému dávkování.