Infekce močových cest v těhotenství

Infekce močových cest jsou nejčastěji způsobeny přemnožením choroboplodných bakterií v močových cestách. V těhotenství je výskyt tohoto onemocnění dvakrát častější než v běžné ženské populaci. Až u 40 % těhotných probíhá zcela bezpříznakově a snadno přechází v akutní zánět ledvin, který může být příčinou předčasného porodu novorozence s nízkou porodní hmotností. Je to dáno sníženou obranyschopností proti infekci v důsledku zvýšené kapacity močových cest a zvětšené dělohy, která utlačuje močový měchýř a močovod a snižuje tak jejich funkci. Z tohoto důvodu je součástí každého vyšetření v těhotenské poradně chemická analýza moči pomocí diagnostických proužků.

Příznaky

• Zánět močové trubice a močového měchýře – časté nucení na moč, vymočení malého množství moči, řezavá a pálivá bolest při močení, bolest v podbřišku, zakalená zapáchající moč, krev v moči, zvýšená teplota.

• Zánět ledvin – rychlý nástup, horečka provázená zimnicí a třesavkou, tupá bolest v zádech v bederní oblasti, která často zesiluje při otřesech, někdy nevolnost, zvracení, průjem.

Přirozený průběh

Infekce močových cest jsou většinou způsobeny bakterií Escherichia coli, která je normální součástí naší stolice. Ta může proniknout z oblasti hráze mezi pochvou a konečníkem do močové trubice a dále do močového měchýře. Za normálních podmínek je šíření bakterií v tomto směru omezeno tokem močového proudu. Hlavním rizikovým faktorem pro vznik infekcí jsou tedy špatné hygienické návyky, ale uplatňují se i další rizikové faktory, jako je např. genetika, poruchy imunity, cukrovka, kameny v močových cestách, sexuální styk, koupele ve stojatých vodách, neprodyšné spodní prádlo aj. Pokud nejsou močové cesty dostatečně proplachovány pravidelným příjmem tekutin, bakterie se v nich rychle pomnoží a vyvolají zánět, který může postupovat dále k ledvinám. Akutní zánět ledvin přitom může pacienta ohrožovat na životě.

Kdy k lékaři

• Jakékoliv podezření na infekci močových cest v těhotenství vyžaduje návštěvu ošetřujícího gynekologa kvůli riziku vzestupu infekce k ledvinám.
• Horečka
• Krev v moči
• Bolesti zad
• Zhoršující se obtíže
• Obtíže nereagující na léčbu

Jak pomůže lékárna?

Komplexní péče

Hlavní péče spočívá v odstranění bakterií z močového traktu pomocí léčby antibiotiky. Volí se taková antibiotika, která mají nejlepší bezpečnostní parametry pro matku i plod. K tlumení bolesti a teploty lze krátkodobě podat analgetika (léky proti bolesti) nebo antipyretika (léky na sražení horečky). Léčba akutního zánětu močového měchýře trvá běžně 5–7 dnů, léčba akutního zánětu ledvin až 14 dnů.

Co můžeme doporučit:

Paracetamol – lze krátkodobě podat k tlumení bolesti a teploty. Podání v I., II. i III. trimestru těhotenství je považováno za bezpečné. Nicméně se doporučuje podávat co nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu. Dávkování by nikdy nemělo překročit dávku 4 gramy denně.

S vědomím lékaře:

Ibuprofen – pokud je to nevyhnutelné, lze krátkodobě podat k tlumení bolesti i teploty v I. a II. trimestru na doporučení lékaře dávku 3x denně po 400 mg. Ve III. trimestru nesmí být užíván.

Čemu se vyhnout v těhotenství

• Rostlinná diuretika – použití některých rostlinných diuretik (látek zvyšujících produkci moči) – např. bříza, kopřiva, zlatobýl, jehlice) a některých rostlinných močových protizánětlivých látek – antiseptik (medvědice) může být v těhotenství nevhodné, vyšší dávky mohou způsobit překrvení a podráždění mále pánve, tím i dělohy a některé mohou ve vysokých dávkách vyvolat i potrat (petržel zahradní).

• Nevhodné spodní prádlo – vyvarujte se nošení neprodyšného spodního prádla ze syntetických materiálů, vlhkého spodního prádla, těsných kalhot a kalhotek typu tanga.
• Kořeněná, dráždivá a příliš solená strava – dráždí močový měchýř a koncentruje moč.

• Koupele – nevhodné jsou pěnové koupele, které působí dráždivě, vířivky a přírodní koupaliště, kde se snadno množí bakterie.

• Zadržování močení – snadněji dochází k pomnožení bakterií.

Tipy, další možnosti

• Kanadská brusinka, syn. klikva velkoplodá – extrakt z plodu brusinky napomáhá bránit přilnutí bakterií ke sliznici močových cest a také pomáhá při jejich vyplachování. Lze jej užívat spolu s antibiotiky i dlouhodobě v péči o zdravé močové cesty.

• D-manóza – tělu vlastní cukr, který pokud se podá v nadbytku, dokáže znemožnit bakteriím uchycení na sliznici močových cest a ty jsou vyloučeny močí. Lze užívat spolu s antibiotiky i dlouhodobě v péči o zdravé močové cesty.

• Probiotika – příznivě ovlivňují střevní a poševní mikroflóru. Tím, že je v pořádku přirozená mikroflóra na sliznicích v těchto oblastech, jsou sliznice lépe chráněny před možným osídlením choroboplodnými bakteriemi, což je rizikovým faktorem pro vznik infekcí močových cest. Přípravky lze užívat spolu s antibiotiky i dlouhodobě.

• Domácí diagnostické proužky – lze je použít k domácí kontrole zdravotního stavu, v případě pozitivního nálezu je nutné vyhledat lékaře.

• Intimní mycí gely – jde o jemné a šetrné mycí přípravky, které respektují kyselé pH v intimních oblastech.
Režimová opatření

• Nezadržujte moč, vždy se vymočte ihned při nutkání na močení.

• Dostatečný příjem tekutin pravidelně během celého dne (2–2,5 l za den), nápoje teplé nebo pokojové tepoty, nikoliv studené a sycené.

• Opatrně na kyselé potraviny a kyselé nápoje – mohly by více dráždit močové cesty.

• Dodržujte klidový, odpočinkový režim a vyvarujte se námahy.

• Při probíhajícím zánětu se vyvarujte pohlavního styku.

• Držte se v teple. Vyvarujte se prochladnutí.

Prevence

• Pečujte o svou imunitu.

• Jezte dostatek ovoce a zeleniny.

• Chraňte se před prochladnutím.

• Místo koupele se raději sprchujte.

• V případě koupání se vždy ihned převlečte.

• Používejte šetrné, nedráždivé a nejlépe neparfémované intimní mycí přípravky.

• Používejte prodyšné bavlněné spodní prádlo.

• Denně vyměňujte spodní prádlo.

• Správná technika očisty genitálu u žen po stolici by měla být zepředu dozadu.

• Po pohlavním styku se vždy vymočte.


Příbuzná témata