516 770 100 | info@drmax.cz | O nás

Inkontinence

Inkontinence je nepříjemný stav, při němž dochází k vůlí nekontrolovatelnému úniku moči. Přestože se o ní moc nemluví, týká se až 20 % populace. Množství uniklé moči se pohybuje od pár kapek až po celý objem močového měchýře.
Inkontinence postihuje až polovinu těhotných, častěji druhorodičky. Jde o běžný problém zejména během pozdní fáze těhotenství a také po porodu. Inkontinence se může objevit při fyzické námaze, zakašlání, kýchání i během smíchu a může znepříjemňovat i cestování a pohlavní život.

Příznaky

• Nekontrolovaný únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku např. při kašli, smíchu, kýchnutí, při běhu, poskoku, chůzi do schodů, vstání ze židle, zvedání těžších břemen, při sexu atd.

• Náhlé nepřekonatelné nucení na močení, kterému je potřeba rychle vyhovět, jinak dojde k nechtěnému vytékání moči.

• Časté nucení na močení.

• Vůlí nekontrolovatelný únik moči.


Přirozený průběh

Vznik a vývoj inkontinence v těhotenství je zapříčiněn celou řadou faktorů, patří mezi ně např. hormonální změny, tlak rostoucí dělohy na močový měchýř a svaly pánevního dna, zvýšený nitrobřišní tlak, svalová ochablost, vyšší věk rodičky, obezita, zvýšená potřeba příjmu tekutin aj. K mimovolnému úniku moči dochází nejčastěji při náhlé fyzické zátěži, smíchu, kašli nebo kýchnutí, které způsobí ještě větší nárůst nitrobřišního tlaku. Ten pak působí na močový měchýř a dojde k úniku moči.
Tlakem rostoucí dělohy se také snižuje kapacita močového měchýře, který má pak potřebu se častěji vyprázdnit. Žena potřebuje močit častěji přes den i v noci a může dojít i k nechtěnému vytékání moči. S pokročilejším těhotenstvím potíže narůstají a nejčastější jsou po 36. týdnu těhotenství. Samotným porodem potíže většinou ustupují a vrací se do stavu před otěhotněním, avšak močová inkontinence v těhotenství je hlavním rizikovým faktorem pro vznik inkontinence v pozdějším věku.


Kdy k lékaři

Přestože ve většině případů nepředstavuje inkontinence žádné nebezpečí, je dobré svěřit se o tomto problému svému gynekologovi, který posoudí příčinu obtíží a doporučí vhodné řešení.

Konzultaci s lékařem nikdy neodkládejte
v těchto případech:

• Krev v moči, zakalená moč
• Nepříjemný pocit či bolest při močení
• Opakované infekce močových cest
• Větší míra močové inkontinence
• Obtížné vyprazdňování močového měchýře
• Nulové zlepšení inkontinence po 6 týdnech cvičení svalů pánevního dna


Jak pomůže lékárna?


Komplexní péče

Prakticky jedinou efektivní léčbou je důsledné posilování svalů pánevního dna, které je účinné jak v terapii, tak v prevenci močové inkontinence u těhotných žen. Jiná léčba, medikamentózní nebo chirurgická, se v těhotenství neprovádí. Vhodné jsou speciální inkontinenční pomůcky, které pomáhají inkontinenci řešit účinně a přitom nenápadně. Jsou dispozici v různých provedeních, velikostech, odstupňovány podle intenzity úniku moči a v některých případech i hrazeny zdravotní pojišťovnou, pokud je předepíše lékař.


Co můžeme doporučit

• Ochranné inkontinenční vložky – je možné si vybrat z několika druhů v závislosti na požadované savosti a množství uniklé moči. Mají podobu jako běžné slipové nebo menstruační vložky a uzamykají nejen vlhkost, ale i zápach moči. Jejich savost je až 8x větší než u menstruačních vložek. Proto je menstruační vložky nikdy nedokáží adekvátně nahradit.

• Ochranné spodní prádlo – jednorázové absorpční kalhotky, které vypadají jako běžné spodní prádlo. Poskytují ochranu proti protečení, zápachu a vlhkosti. Mají větší savost než vložky, proto se hodí při výraznějších obtížích. Volí se v závislosti na požadované savosti a na obvodu boků.


Čemu se vyhnout v těhotenství

• Žíznění – negativně ovlivňuje funkci ledvin, močového měchýře,
kardiovaskulárního systému, může zvyšovat riziko zácpy
a infekcí močových cest. Navíc dostatečný příjem tekutin potřebuje
i miminko.

• Menstruační vložky – množství krve, které uniká při menstruaci,
je menší než objem uniklé moči. Menstruační vložky nejsou
schopny moč plně a rychle pojmout ani zachytit pach moči,
proto se jejich nositelky vystavují nebezpečí zápachu a vlhkosti.

• Příjem močopudných látek – přispívá k častému močení
a únikům, jde např. o kofeinové nápoje (káva, černý i zelený
čaj), alkohol, šumivé nápoje, kořeněná a kyselá jídla jako citrusy.

• Fyzická námaha – zejména přenášení a zvedání těžkých předmětů.

• Zácpa – naplněné střevo může tlačit na močový měchýř a vyvolávat
inkontinenci.


Tipy, další možnosti

Po porodu lze využít různé typy pomůcek pro posilování svalů pánevního
dna. Pokud se s nimi cvičí pravidelně, účinně pomáhají
řešit problémy s inkontinencí.

• Vaginální kužely – plastové kužely, které se zavedou do pochvy.
Uvnitř pochvy je žena zadržuje stahováním svalů pánevního
dna a tím svaly posiluje.

• MediLady – obsahuje vaginální těleso se závažím, které se umístí
do pochvy a žena se ho snaží zadržet, aktivně tak posiluje svaly
pánevního dna a efektivně řeší problémy s inkontinencí.

• Aniball a EPI-NO – jde o nafukovací balonek určený pro vkládání
do pochvy. Lze využít k vypuzovacím a roztahovacím cvičením
při přípravě na porod i ke kontrole a zvýšení intenzity
posilování pánevního svalstva po porodu, což vede k omezení
inkontinence.


Režimová opatření

• Kegelovy cviky a cvičení jim podobná – principem je pravidelné
posilování svalů pánevního dna jeho častým volním stahováním
a procvičení celého hlubokého stabilizačního systému.
Cvičení by mělo zlepšit stav po cca 6 týdnech.

• Fyzioterapie – zajišťuje efektivnější procvičení postižených svalových
skupin, využívá tzv. biofeedback, kdy se do pochvy vkládá
např. manometr nebo míčky různých hmotností, které mají
zlepšit vědomou kontrolu nad posilováním svalů.

• Dodržovat pravidelný pitný režim (2 až 2,5 l / den).

• Pravidelně se chodit vymočit.

Prevence

• Pravidelný tělesný pohyb zaměřený na posílení svalů dna
pánevního.
• Redukce nadváhy a obezity.
• Zdravá životospráva.

 

Příbuzná témata

Zobrazit všechny články