Kašel v těhotenství

SUCHÝ KAŠEL

Suchý kašel vzniká drážděním dýchací trubice nejčastěji virovou infekcí, někdy ale také např. alergeny nebo cizím tělesem. Nedochází při něm k hromadění hlenu v dýchacích cestách, proto se označuje také jako neproduktivní. Nemocného úporně nutí k záchvatům kašle, budí ho ze spánku a unavuje

Příznaky

• Kašel bez hlenu
• Pálení či škrábání dýchací trubice
• Záchvatovitý kašel
• Bolest při kašli
• Pocity dávení či dušení
• Sípot

Přirozený průběh

Suchý kašel je často příznakem počínající virové infekce v dýchacích cestách. Obvykle trvá jen několik dní a poté se mění na vlhký, produktivní kašel. Suchý kašel nemocného vyčerpává a je potřeba ho co nejdříve utlumit nebo přeměnit na kašel vlhký.

Jak pomůže lékárna?

Komplexní péče

K léčbě suchého kašle se používají antitusika (léky na tlumení na kašle). Tyto látky se dostávají do krevního oběhu a prostupují placentární bariérou k dítěti, kde by jejich vysoké dávky mohly negativně působit na dítě (např. útlum dechu). Pokud ale kašel maminku vyčerpává a způsobuje bolesti břicha, není vhodné léčbu odkládat a riskovat např. předčasný porod.

S vědomím lékaře lze s opatrností, lépe až po 1. trimestru, krátkodobě podat antitusicky účinné léky:

• Dextromethorfan
• Butamirát

Co můžeme doporučit

Rostlinné přípravky s obsahem slizů – obsažené slizy vytváří ochranný povlak na sliznici úst a krku a pomáhají tak zklidňovat dráždění ke kašli. Dostupné jsou v podobě čajů, sirupů nebo pastilek.

• Jitrocel kopinatý
• Sléz lesní
• Pukléřka islandská (islandský lišejník)

VLHKÝ KAŠEL

Vlhký, produktivní kašel pomáhá z těla odstraňovat infikovaný hlen, proto jeho nadměrné potlačování není žádoucí. Někdy je však hlen tak hustý, že vázne v dýchacích cestách a jeho vykašlání je velmi namáhavé. V takovém případě se snažíme odchod hlenu z těla usnadnit.

Příznaky

• Zvýšená tvorba hlenu a jeho vykašlávání
• Ztížené dýchání, netypické zvuky při nádechu nebo výdechu

Přirozený průběh

Vlhký kašel zpravidla navazuje na kašel suchý a provází zánět dolních cest dýchacích (bronchitidu). Postupně se hlen přestane tvořit a intenzita kašle ustává.

Jak pomůže lékárna?

Komplexní péče

Vykašlávání hlenu je potřeba podpořit, k tomuto účelu se používají mukolytika (ředí hlen) a expektorancia (stimulují odstraňování hlenu). Pro plné rozvinutí účinku je nutný dostatečný přívod tekutin. Přípravky na vlhký kašel užívejte jen během dne, nejpozději do 17 hod., abyste se v noci neunavovala vykašláváním.

Co můžeme doporučit

Rostlinné přípravky zvyšující tvorbu hlenu – pomáhají ředit hustý hlen v dýchacích cestách a usnadňují tak jeho vykašlávání. Dostupné jsou v podobě čajů, sirupů nebo pastilek.

• Jitrocel kopinatý
• Sléz lesní
• Pukléřka islandská (islandský lišejník)
• Lípa velkolistá
• Bez černý (květ)

Čemu se vyhnout v těhotenství

• Léky tlumící suchý a dráždivý kašel obsahující jako účinnou látku dropropizin a levodropropizin – pro možné nežádoucí účinky na plod.

• Léky podporující ředění hlenu v dýchacích cestách a jeho vykašlávání obsahující jako účinnou látku guaifenezin a erdostein – pro možné nežádoucí účinky na plod.

• Kombinace léků tlumících kašel s léky, které podporují ředění a vykašlávání hlenů se nedoporučuje – může dojít ke hromadění hlenu v dýchacích cestách. V případě nutnosti lze léky podporující vykašlávání podávat přes den s poslední dávkou odpoledne (cca kolem 17 hod.) a léky tlumící suchý kašel na noc (před spaním).

• Alkohol – k léčbě vždy vybírejte přípravky bez obsahu alkoholu, např. tablety, kapsle, sirupy, čaje, pastilky.

• Šalvěj – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky poškozují nervový systém plodu.

• Podběl – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky poškozují játra.

• Tymián, anýz, mateřídouška – vysoké dávky způsobují překrvení pánevní oblasti.

• Břečťan, prvosenka, divizna – obsažené saponiny působí dávivě, mohou vyvolávat nebo podporovat nevolnosti a zvracení.

• Lékořice – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky zvyšují zadržování sodíku a vody v těle, zvyšují krevní tlak a způsobují otoky.

• Včelí produkty (med, propolis) – mohou u citlivých osob vyvolat alergické reakce, velmi vzácně až život ohrožující anafylaktický šok.

Tipy, další možnosti

• Cumlání přírodních pastilek nebo bonbonů – podporuje tvorbu slin, snižuje dráždění a zklidňuje krk.

• Zvlhčování sliznic krku i nosu solnými roztoky – provádí se pomocí inhalátorů, sprejů do nosu nebo kloktáním či popíjením minerální vody a urychluje přechod na vlhký kašel.

• Prsní zábal – např. Priessnitzův zábal, zábal z tvarohu nebo sádla.

• Roušky – poskytují ochranu před šířením kapénkových infekcí. Velmi malé virové částice dokáží zachytit roušky z tzv. nanovlákna.

• Dezinfekční gel – antibakteriální gel vhodný k dezinfekci rukou na cestách, kdy nemáte k dispozici vodu a mýdlo.

Režimová opatření

• Pijte dostatek tekutin (více než 2 litry tekutin denně, horké nápoje, polévky, ovocné a zeleninové šťávy).
• Omezte mléčné výrobky, které mohou některé pacienty zahleňovat.
• Zvlhčujte vzduch v místnosti.
• Větrejte.
• Držte se v teple.
• Odpočívejte.
• Jezte lehkou stravu bohatou na vitamíny a minerály.
• Vyhýbejte se dráždivému prostředí (cigaretový kouř a jiné pachy).

Prevence

• Jezte dostatek ovoce a zeleniny.
• Vyhýbejte se místům, kde se pohybuje větší množství nemocných osob (dopravní prostředky, čekárny u lékaře).
• Myjte si ruce.
• Dopřejte si dostatek spánku.
• Omezte stres.

Kdy k lékaři

• Bolest (tvrdnutí) břicha způsobená kašlem
• Horečka nad 38 °C
• Hlen s krví
• Kašel trvající déle než týden
• Kašel provokující zvracení
• Vracející se kašel
• Úporný noční kašel trvající déle než 3 dny
• Ztížené dýchání, netypické zvuky při nádechu nebo výdechu, dušnost