Vaginální infekce v těhotenství

Intimní partie žen zahrnující oblast pochvy a zevní ženské pohlavní orgány jsou ovlivňovány celou řadou faktorů. Patří mezi ně např. hormonální výkyvy, sexuální život, nedostatečná či nesprávná hygiena, nevhodné složení stravy, užívání některých léků. To vše může narušovat přirozenou poševní rovnováhu a podporovat tak osídlení pochvy nežádoucími mikroorganismy. Nejběžnějšími původci vaginálních infekcí jsou kvasinky (kvasinková infekce) a anaerobní bakterie (bakteriální vaginóza). V těhotenství dochází k výskytu vaginálních infekcí častěji v důsledku kolísání hormonálních hladin. Vaginální infekce jsou přitom považovány za hlavní příčinu předčasného porodu.

Příznaky

• Kvasinková infekce – svědění, pálení, bělavý tvarohovitý výtok, zarudnutí, otok, prasklinky v intimní oblasti, bolest při pohlavním styku. U partnera se mohou objevit puchýřky na povrchu penisu a vnitřní straně předkožky.

• Bakteriální vaginóza – vodnatý mléčný, bílý, šedý či nazelenalý lepkavý výtok zapáchající po rybách, zvýšené poševní pH 4,7–5,5.


Přirozený průběh

Přirozenou ochranou proti rozvoji a šíření vaginální infekce je především kyselé poševní pH (pH 3,8–4,5) a přítomnost poševních laktobacilů. Narušení tohoto křehkého ekosystému může vést k přemnožení kvasinek nebo bakterií v pochvě a být příčinou zánětu. Ten způsobuje nepříjemný, svědivý pocit v pochvě a zejména v těhotenství může způsobovat vznik komplikací, jako je předčasný porod nebo přenos infekce na dítě během porodu. Proto se vždy doporučuje jeho včasná léčba. V případě výskytu příznaků u partnera se doporučuje přeléčení obou sexuálních partnerů, aby se zabránilo návratu infekce.


Kdy k lékaři

• Vždy, objeví-li se výtok v těhotenství nebo jiné podezření na vaginální infekci, konzultujte tuto situaci se svým gynekologem, samoléčba v těhotenství není vhodná.

• Bolesti v podbřišku

• Bolest při pohlavním styku

• Neustupující či opakující se obtíže

• Horečka


Jak pomůže lékárna?

Komplexní péče

U všech těhotných žen je důležitá prevence vaginálních infekcí, správná diagnostika, včasná a dostatečná léčba těchto infekcí. Stanovení pH pochvy by mělo být součástí základního vyšetření v průběhu těhotenství (od 10.–12. do 36. týdne). Měření pH dokáže včas odhalit vaginální infekci a umožní předejít nepříjemným komplikacím, které mohou vést až k předčasnému porodu. V těhotenství by se měly všechny přípravky určené k aplikaci do pochvy používat pouze s vědomím lékaře.


S vědomím lékaře

• Lokální antimykotika (klotrimazol, ekonazol, nystatin) – zamezují růstu a množení plísní a kvasinek, lze podat v II. a III. trimestru, v I. trimestru se aplikace dovnitř pochvy z preventivních důvodů nedoporučuje. V tomto případě se pak volí masti k zevní aplikaci.

• Protizánětlivé léky (antibakterika) – látky, které při místním podání (např. vaginální výplach nebo globule) působí proti bakteriím a plísním, mírní projevy zánětu, jako je pálení a začervenání.

• Globule s kyselinou boritou – slabý lokální protizánětlivý přípravek, účinný především na kvasinky, lze použít pod dohledem lékaře v I., II. i III. trimestru těhotenství.

• Benzydamin hydrochlorid – je dostupný v podobě roztoku, který má protizánětlivý i lokálně anestetický (uklidňující) účinek a rychle odstraňuje pocity svědění a pálení. V těhotenství by neměl být aplikován pomocí aplikátoru (irigátoru) do pochvy, ale jen zevně k oplachům rodidel. I když nebyly prokázány účinky poškozující plod, měl by se v těhotenství používat pouze po poradě s lékařem.

• Látky zvyšující kyselost poševního prostředí (kyselina mléčná, kyselina askorbová, glykogen) – kyselé prostředí usnadňuje osídlení pochvy laktobacily a potlačuje růst mikroorganismů zodpovědných za bakteriální vaginózy. Bakteriální vaginóza je typická tím, že pH v pochvě je zvýšené pH (4,7–5,5).

Probiotika pro vaginální použití – laktobacily zvyšují hladinu kyseliny mléčné a udržují tak kyselé prostředí v pochvě, podporují slizniční imunitu, produkují látky toxické pro určité druhy bakterií a obnovují mikrobiom.


Čemu se vyhnout v těhotenství

• Zaváděcí aplikátory a irigátory – vaginální přípravky se musí aplikovat pouze rukou, bez použití aplikátoru, aby nedošlo k poranění.

• Klasická mýdla – použití běžného mýdla k intimní hygieně může narušit přirozeně kyselé poševní prostředí.

• Sladkosti – omezte přílišnou konzumaci jednoduchých cukrů a držte tak hladinu krevního cukru v normě. Cukr je živnou půdou pro množení kvasinek.

• Nevhodné spodní prádlo – vyvarujte se nošení neprodyšného spodního prádla ze syntetických materiálů, vlhkého spodního prádla, těsných kalhot a kalhotek typu tanga.

• Koupele – nevhodné jsou zvláště dlouhé teplé (např. vířivka) a pěnové koupele (vysušují poševní sliznici). K rekreačnímu koupání si vybírejte jen koupaliště s čistou vodou, chlor v bazénech může narušit přirozenou vaginální mikroflóru.


Tipy, další možnosti

• Domácí pH testy pro stanovení kyselosti poševního prostředí – lze je použít k domácí kontrole zdravotního stavu, pH vyšší než 4,5 ukazuje na bakteriální vaginózu.

• Probiotika – vhodné jak pro ženy, u nichž se mikrobiální nerovnováha již projevila, tak pro ty, které jí chtějí předejít. Mohou se podávat i dlouhodobě.

• Prebiotika – jde především o oligosacharidy, které slouží jako potrava pro bakterie a vytvářejí vhodné podmínky pro růst laktobacilů a jeho dlouhodobé udržení. Bývají součástí probiotických přípravků i intimních mycích gelů a intimních krémů.

• Intimní mycí gely – jde o jemné a šetrné neparfémované mycí přípravky často obohacené o kyselinu mléčnou, lactobacily, protizánětlivé složky, zklidňující a regenerační složky, které podporují a udržují přirozeně kyselé vaginální prostředí. Dle složení mohou být vhodné pro každodenní intimní hygienu nebo vyhrazeny pouze pro období vaginálního zánětu, kdy zklidňují svědění a pálení.

• Tampóny do bazénu – jsou napuštěny vazelínou a brání vniknutí vody do pochvy.


Režimová opatření

• Vaginální přípravky aplikujte v leže na zádech s pokrčenými koleny večer před ulehnutím, poté setrvejte asi 20 minut vleže na zádech.

• Léčivé krémy se aplikují do pochvy i na zevní rodidla až k análnímu otvoru, partner je aplikuje na kůži předkožky a žaludu.

• Před použitím vaginálních přípravků si umyjte ruce.

• V průběhu léčby vaginálními přípravky se doporučuje používat hygienické vložky, kvůli možnému špinění prádla.

• Během léčby vaginálních infekcí je nutná sexuální abstinence.

• Vyměňte žiletku na holení.


Prevence

• Dodržujte pestrou a vyváženou stravu a starejte se o svou imunitu.
• V případě koupání se vždy ihned převlečte do suchých plavek.
• Správná technika očisty genitálu u žen po stolici by měla být zepředu dozadu.
• Používejte šetrné, nedráždivé a nejlépe neparfémované intimní mycí přípravky.
• Používejte prodyšné bavlněné spodní prádlo.
• Denně vyměňujte spodní prádlo.
• Pravidelně měňte slipové vložky.
• Místo koupele se raději sprchujte.


Příbuzná témata