Bolest zad, zubů nebo hlavy v těhotenství

Bolest zad patří mezi nejčastější bolesti vůbec. V průběhu života se s ní setká téměř každý z nás. Na nárůstu četnosti těchto obtíží má vliv především náš životní styl – nedostatek pohybu a zvýšená tělesná hmotnost.
Bolesti zad v těhotenství mají hned několik příčin. V průběhu krátké doby dochází k prudkému nárůstu hmotnosti, zatížení a prohnutí bederní páteře. V důsledku změny hormonálních hladin dochází ke zvýšené kloubní hybnosti a uvolnění vazivových struktur, které mají za úkol uvolnit pánevní oblast, aby byl umožněn prostup dítěte porodními cestami. Dochází také k oslabení hlubokého stabilizačního systému páteře. Všechny tyto změny přispívají ke vzniku bolestí zad.

Bolest hlavy patří mezi civilizační nemoci, postihuje prakticky všechny věkové skupiny a má mnoho podob. Nejčastěji se setkáváme s tlakovými (tenzními) bolestmi hlavy a s migrénou. Jejich příčinami mohou být hormonální změny, zvýšený objem cirkulující krve, ale také změny životního stylu, např. stres, nedostatek spánku, vyčerpání, nedostatečný pitný režim, hladovění, špatné držení těla, namáhání očí, náhlé vysazení kávy nebo cigaret, změna počasí a tlaku, silný zvukový, čichový nebo zrakový vjem i některá aromatická a dráždivá jídla a potravinové přísady. Řada studií uvádí, že ženám, které trpěly migrénou před otěhotněním, se migréna v těhotenství zlepší, zvláště během druhého a třetího trimestru.

V průběhu těhotenství často dochází ke zvýšené kazivosti zubů. Mnoho žen si myslí, že k tomu dochází v důsledku předávání minerálů z těla ženy do těla vyvíjejícího se dítěte. Příčiny jsou však jiné. Na kazivosti zubů v těhotenství se podílí hormonální změny, konzumace sladkostí, působení kyselin, nedostatečná zubní hygiena a hromadění bakterií zubního plaku. Uvádí se, že produkované bakteriální toxiny mohou také zvyšovat riziko předčasného porodu.

Bolest zad


Příznaky

• Bolest hrudní páteře – bolest mezi lopatkami, bolest při nádechu, nemožnost se plně nadechnout

• Bolest v bederní a křížové oblasti – bolest dolní části zad, bolest v oblasti hýždí a boků, bolesti vystřelující do dolních končetin nebo do slabin

• Strnulé svalstvo

• Omezená hybnost

• Pocity pálení, brnění, vystřelování bolesti do končetin


Přirozený průběh

V těhotenství se nejčastěji objevují bolesti v oblasti bederní páteře, v křížové oblasti a také v oblasti hrudní páteře s blokádou žeber. Bolest obvykle začíná postupně, nejčastěji je způsobena dlouhým přetěžováním, např. stáním, sezením nebo nesprávnou pracovní polohou, avšak bolest v křížové oblasti se objevuje i náhle, např. při chůzi do schodů nebo při otáčení se v posteli a může vystřelovat do stehna, kolene i lýtka. U většiny žen dochází během 6 měsíců po porodu k odeznění bolestí.

Kdy k lékaři

• Úraz

• Bolest se nelepší v klidu

• Bolest narušuje spánek

• Poruchy citlivosti končetin (pálení, brnění, slabost, necitlivost)

• Bolesti v podbřišku nebo pálení při močení

• Horečka

• Zvracení

Jak pomůže lékárna?


Komplexní péče

K tlumení bolesti zad v těhotenství se upřednostňují místní přípravky ve formě mastí, krémů a gelů, jelikož přechod účinných látek z těchto forem do krevního oběhu je minimální. Pokud je to ale nezbytné, lze podat i léky tlumící bolest ve formě tablet.

Co můžeme doporučit

• Paracetamol – ve formě tablet, jeho krátkodobé podání v I., II. i III. trimestru těhotenství je považováno za bezpečné. Nicméně se doporučuje podávat co nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu. Dávkování by nikdy nemělo překročit 4 gramy denně.

• Ibuprofen – ve formě krémů nebo gelů lze krátkodobě použít v I. a II. trimestru, a to pouze na málo rozsáhlé plochy. Ve III. trimestru nelze použít pro možné ovlivnění průběhu porodu.

• Hořčík (magnesium) – vhodný při bolestivém zatuhnutí svalstva. Nevhodný po 36. týdnu těhotenství, může utlumit děložní stahy během porodu.

• Kostival – lze použít ve formě mastí, působí protizánětlivě, tlumí bolesti kloubů a svalů, podporuje hojení.


S vědomím lékaře

Ibuprofen – ve formě tablet. Pokud je to nevyhnutelné, lze na doporučení lékaře krátkodobě podat v I. a II. trimestru dávku 3x denně po 400 mg. Ve III. trimestru nesmí být užíván.


Čemu se vyhnout v těhotenství

• Kombinované přípravky – obsahují více účinných látek, pravděpodobnost ovlivnění plodu je tak vyšší.

• Dlouhodobé užívání analgetik (léků proti bolesti) nebo podávání vyšších než doporučených dávek.

• Léky uvolňující svalové napětí

• Kofein – je součástí i některých léků proti bolesti. Při překročení denní dávky kofeinu nad 200 mg se může zvý• Hřejivé náplasti, masti a gely – obsahují především kapsaicin, eventuálně kafr a mentol. Při aplikaci v bederní či křížové oblasti způsobují silné lokální přehřátí (hypertermii) a prokrvení pánevní oblasti.

• Fyzická námaha – omezte zejména přenášení a zvedání těžkých předmětů.


Tipy, další možnosti

• Masážní krémy a gely bez obsahu prohřívacích složek.

• Arnika – působí protizánětlivě, má zklidňující a regenerační účinky.

• Priessnitzův obklad

• Nafukovací podsedáky a gymnastické míče (overbally) – pro balanční cvičení a sezení, které pomáhá správnému držení těla a redukuje přetížení.

• Elastické těhotenské pásy – na podporu břicha a bederní části zad.

• Kineziologické tejpy – elastické pásky, které pomáhají zlepšit látkovou výměnu a odbourávat bolest ve svalech a kloubech, fixují namáhané části těla. Jejich umístění, tak aby správně plnily svoji funkci, se doporučuje přenechat odborníkovi – fyzioterapeutovi.

• Fyzioterapie – pod dohledem odborníka se naučíte správnému držení těla a cvikům, které pomohou od bolesti zad, aniž byste si uškodila.


Režimová opatření

• Dodržujte klid na lůžku v úlevové poloze do odeznění bolesti.

• Držte záda v teple.

• Provádějte protahovací cviky.

• Vyhýbejte se činnostem, které bolest zad vyvolávají nebo zhoršují.


Prevence

• V případě nadváhy se před otěhotněním pokuste zhubnout. Během těhotenství nehubněte.

• Nejezte za dva.

• Nezvedejte těžké předměty a omezte přenášení starších dětí.

• Omezte dlouhé stání a sezení.

• Noste obuv na nízkém podpatku.

• Zařaďte pravidelnou pohybovou aktivitu (jógu, plavání).

 

 

Bolest zubů


Příznaky

• Zubní kaz – ostrá bolest zubu, zánět zubního nervu, vznik
abscesu (dutiny vyplněné hnisem), otok dásní a jazyka, uhynutí
zubu.

• Zánět dásní – zarudnutí, otok a krvácení dásní většinou bez
bolesti, dáseň je hladká a lesklá, může dojít k ústupu dásní
a obnažení kořene zubů.


Přirozený průběh

V těhotenství jsou zuby mnohdy více vystavovány působení kyselin
např. v důsledku zvracení a ranních nevolností, zvýšené
konzumace sladkostí nebo i citrusových plodů. Často se zanedbává
ústní hygiena, protože kartáček v ústech navozuje nevolnost.
Hormonální změny způsobují, že jsou dásně náchylné
k podráždění a při nedokonalém odstraňování zubního povlaku,
který je zdrojem bakterií, dochází snadno k projevům zánětu
dásní (těhotenská gingivitida). Ten se projevuje krvácením,
které některé ženy také odrazuje od čištění zubů, což může vést
ještě ke zhoršení situace. Nedostatečná zubní hygiena, hromadění
plaku a působení kyselin narušuje zubní sklovinu a vede
k rozvoji zánětu dásní. Pokud nedojde včas k nápravě, dochází
k rozvoji zubního kazu a chronického zánětu dásní, který může
být příčinou parodontózy a následně až ztráty zubů.


Kdy k lékaři

• 1x za 6 měsíců na preventivní prohlídku

• Při intenzivní bolesti zubů ihned

• V případě opakovaného krvácení dásní

• Horečka


Jak pomůže lékárna?


Komplexní péče

V případě, že se objeví bolest zubu, je nutné co nejdříve navštívit
zubního lékaře, jelikož mohlo dojít k narušení zubu zubním
kazem a ten musí být stomatologicky ošetřen, jinak bude infekce
bakteriemi prostupovat hlouběji až ke kořenu zubu a přilehlým
kostem.Terapie zánětu dásní spočívá ve správné
ústní hygieně za pomoci vhodných mechanických
a chemických pomůcek zubní hygieny.

Co můžeme doporučit

Paracetamol – vhodný pro krátkodobou léčbu akutní bolesti.Podání v I., II. i III. trimestru těhotenství je považováno za
bezpečné. Nicméně se doporučuje podávat co nejnižší možnou
dávku po co nejkratší dobu. Dávkování by nikdy nemělo překročit
4 gramy denně.


S vědomím lékaře

• Ibuprofen – pokud je to nevyhnutelné, lze krátkodobě podat
k tlumení bolesti v I. a II. trimestru na doporučení lékaře dávku
3x denně po 400 mg. Ve III. trimestru nesmí být užíván.

• Kyselina acetylsalicylová – pokud je to nezbytné lze krátkodobě
podat k tlumení bolesti v I. a II. trimestru na doporučení lékaře
dávku 3x denně 500 mg. Ve III. trimestru nesmí být užívána.


Čemu se vyhnout v těhotenství

• Kombinované léky proti bolesti – obsahují více účinných látek,
pravděpodobnost ovlivnění plodu je tak vyšší.

• Dlouhodobé užívání léků proti bolesti nebo podávání vyšších
než doporučených dávek.

• Alkohol – je složkou některých ústních vod, i když ústní
vodu nepolykáte, je vhodnější volit ústní vody bez alkoholu,
které nedráždí sliznici.

• Sladkosti i slazené a sycené nápoje – narušují sklovinu.

• Šalvěj – škodlivá pro plod, může způsobit špatný vývoj plodu.


Tipy, další možnosti

• Fluoridové zubní pasty a ústní vody – pomáhají chránit zubní sklovinu proti zubnímu kazu a podporují remineralizaci skloviny.

• Ústní vody a zubní pasty s chlorhexidinem – mají široký antibakteriální účinek, redukují záněty dásní a zvýšenou zubní kazivost. Používají se po dobu nejdéle 14 dní.

• Tablety k indikaci zubního plaku – pomohou ověřit správnou techniku čištění zubů a případně odhalit místa, na nichž zubní plak více zůstává.

• Měkký hustě osázený kartáček – jemně masíruje dásně a nepoškozuje zubní sklovinu.

• Pomůcky na čištění mezizubních prostor – dentální nitě, dentální párátka a mezizubní kartáčky, které pomáhají předcházet vzniku zubního kazu a zánětu dásní a čistit místa, v nichž se hromadí nejvíce zubního plaku.

• Jednosvazkový zubní kartáček – díky velmi malé hlavičce snadno dosáhne i do hůře dostupných míst (zadní zuby). Je vhodný také při zvýšené tendenci k navalování během čištění zubů.

• Škrabka na jazyk – odstraňuje povlak z jazyka a zachytává velké množství bakterií. Je vhodná zejména při zvýšeném výskytu zápachu z úst.

• Ústní sprcha – účinně odstraňuje zubní povlak, masíruje dásně, redukuje jejich krvácení a tvorbu zubního kamene.

• Sonický kartáček – vhodný zejména pokud nezvládáte správnou techniku čištění zubů nebo máte omezenou pohyblivost horních končetin. Elektrický kartáček s malou hlavičkou je vhodný také při zvýšené tendenci k navalování během čištění zubů.

• Orální probiotika – pastilky pro udržení přirozené bakteriální rovnováhy v ústech.


Režimová opatření

• Zuby čistěte minimálně 2x denně (ráno po snídani a večer před spaním), nejlépe ale po každém jídle.

• Po zvracení vyčkejte 10–15 min, dokud se nevyváží kyselost působením slin a teprve potom zuby vyčistěte nebo aspoň vypláchněte ústní vodou, jinak by mohlo dojít k poškození skloviny.

• Používejte správnou techniku čištění (Bassova metoda).

• Jednou denně (nejlépe večer před spaním) vyčistěte mezizubní prostory, popřípadě i jazyk.

• Zuby jsou čisté teprve ve chvíli, když po nich přejedete jazykem a necítíte žádný povlak. Musí být úplně hladké.

• Kartáček vyměňujte každé 3–4 týdny, potom se rychle snižují jeho čistící schopnosti.


Prevence

• Zdravá vyvážená životospráva.
• Pijte dostatek vody – dobrá hydratace napomáhá produkci slin, které čistí ústní dutinu.
• Preventivní stomatologické prohlídky 2x ročně.
• Návštěva dentálního hygienisty.

 

 

Bolest hlavy, migréna


Příznaky

• Tenzní (tlakové) bolesti hlavy – stálá tupá oboustranná bolest často spojená s únavou

• Migrény – intenzivní pulzující bolest, často jednostranná, která znemožňuje běžné denní aktivity. Vyvolává citlivost na světlo a hluk, nevolnost, až zvracení, někdy se objevuje zraková aura.

• Únava

• Podrážděnost

Přirozený průběh

Tlakové bolesti hlavy nastupují pozvolně, mohou vyzařovat z týlu, krku a často mají maximum v oblasti temene s progresí do očí. Mohou trvat 30 minut až 7 dní a často se objevují odpoledne nebo večer. Tělesná námaha při nich stav nezhoršuje, naopak někdy může ulevit. U migrény se bolest rozvíjí rychle do velmi silné intenzity, má pulzující charakter, postihuje polovinu hlavy a může trvat 4 až 72 hodin. Fyzická námaha migrény zhoršuje, proto je nutné ulehnout a odpočívat, dokud neodezní. Migréna mívá své konkrétní spouštěcí faktory, které jsou u každého jednotlivce jiné.


Kdy k lékaři

• Po úrazu

• Krutá bolest hlavy, jakou jste dosud nezažila

• Neschopnost pohybovat končetinou nebo jiné neurologické problémy

• Bolest vás budí ze spánku

• Bolest neustupuje nebo se zhoršuje

• Bolest se často opakuje

• Zmatenost

• Poruchy zraku

• Horečka


Jak pomůže lékárna?


Komplexní péče

Tlakové bolesti hlavy jsou většinou mírné intenzity a dobře na ně zabírají běžně dostupná analgetika (léky proti bolesti). Naopak záchvat migrény může být velmi nepříjemný, s intenzivní bolestí, na kterou nejsou běžná analgetika vždy dostatečně účinná. V těchto případech je nutné požádat o pomoc lékaře, který může předepsat silnější analgetika nebo antimigrenika (léky proti migréně) tzv. triptany.


Co můžeme doporučit

• Paracetamol – vhodný pro krátkodobou léčbu akutní bolesti. Podání v I., II. i III. trimestru těhotenství je považováno za bezpečné. Nicméně se doporučuje podávat co nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu. Dávkování by nikdy nemělo překročit 4 gramy denně.

• Hořčík (magnesium) – zmírňuje podráždění nervů, vhodný k předcházení i tlumení migrén v těhotenství, kde nedostatek hořčíku může být jednou z příčin jejich vzniku. Nevhodný po 36. týdnu těhotenství, jelikož může utlumit děložní stahy během porodu.


S vědomím lékaře

• Ibuprofen – pokud je to nevyhnutelné, lze krátkodobě podat k tlumení bolesti v I. a II. trimestru na doporučení lékaře dávku 3x denně po 400 mg. Ve III. trimestru nesmí být užíván.

• Kyselina acetylsalicylová – pokud je to nezbytné, lze krátkodobě podat k tlumení bolesti v I. a II. trimestru na doporučení lékaře 3x denně dávku po 500 mg. Ve III. trimestru nesmí být užívána.


Čemu se vyhnout v těhotenství

• Kombinované přípravky – obsahují více účinných látek, pravděpodobnost ovlivnění plodu je tak vyšší.

• Dlouhodobé užívání léků proti bolesti nebo podávání vyšších než doporučených dávek.

• Kofein – nadmíra kofeinu může být spouštěčem migrén, navíc při překročení denní dávky kofeinu nad 200 mg se může zvýšit četnost samovolných potratů a snížit porodní váha dítěte.

• Některé druhy jídel a potravinářské přísady – mohou fungovat jako spouštěcí faktor migrén. Nejčastěji to jsou zrající sýry, čokoláda, červené víno, citrusové plody, pšenice, glutamát, umělá sladidla, konzervační látky (dusičnany, dusitany, siřičitany). Pro každého jednotlivce jsou individuální.


Tipy, další možnosti

• Omega–3 nenasycené mastné kyseliny – jsou důležité pro dobře fungující nervový systém a krevní oběh.

• Vitamíny a minerály pro těhotné – obsahují hořčík a vitamíny skupiny B, které jsou důležité pro správnou funkci nervového systému.

• Obklady – pomáhají studené obklady hlavy, šíje, omývání obličeje studenou vodou.

• Crosstejpy – speciální křížový tejp ve tvaru mřížky, který se aplikuje na tzv. spouštěče, akupunkturní body, funguje na principu akupunktury.

• Relaxační techniky – masáže, vodoléčba.

• Akupunktura

• Aromaterapie – esence pomáhající uvolňovat zvýšené psychické napětí.

• Meduňka – má zklidňující účinky a je součástí některých čajových směsí pro těhotné.


Režimová opatření

• Odpočívejte vsedě nebo vleže.
• Dopřejte si ticho a klid (vypněte televizi i rádio).
• Zatemněte místnost.
• Vyvětrejte a nadýchejte se čerstvého vzduchu.
• Pijte dostatek tekutin.
• Vyhýbejte se činnostem, které bolest hlavy zhoršují.

Prevence

• Dostatek spánku a odpočinku.
• Pravidelná strava bohatá na vitamíny a minerály.
• Dostatek tekutin (alespoň 2 litry tekutin denně, voda, ovocné a zeleninové šťávy, polévky).
• Eliminační dieta – k vyloučení možných spouštěcích faktorů.
• Cvičení – jóga, dechová cvičení, cvičení k uvolnění šíjového svalstva.

 

 


Příbuzná témata